Classificados: Ipu Notícias e Netcina estão em parceria para lançar no mercado virtual uma nova opção de compra e venda destinada a lojistas, empresários, corretores, acionistas e consumidores em geral, é a página "Classificados".
VC Repórter! Participe pelo Whatsapp: +595.986.218.721 - Envie notícias, fotos, áudios e vídeos... WhatsApp: +595.986.218.721 ou e-mail: Netcina@hotmail.com

Peniscopia

Data: quarta-feira, 10 de agosto de 2011 | Horário: 14:00

jovem
O que é peniscopia?A peniscopia, como o próprio nome diz, é a avaliação visual do pênis, que é realizada com um equipamento composto por lentes que podem aumentar até 40 vezes o tamanho normal, conhecido como peniscópio.

O objetivo desse exame é localizar lesões causadas pelo vírus HPV que não são visíveis à vista desarmada.

Mais recentemente, com o uso da camisinha, temos encontrado lesões causadas pelo HPV fora do pênis (região pubiana, escroto, região inguinal, etc.) e é muito importante a avaliação dessas áreas, por isso a peniscopia, que é um exame exclusivo do pênis, atualmente é mais corretamente denominada de genitoscopia, pois avaliamos toda a região genital.
 
Como é feito o exame?
Com o paciente em posição confortável (deitado ou em posição semiginecológica), colocamos gaze embebida com ácido acético a 5% envolvendo o pênis, que permanece por aproximadamente 10 minutos. Em seguida, realizamos a avaliação visual com o peniscópio.
As lesões encontradas são submetidas a biópsia e o material deve ser encaminhado para estudo histológico e/ou para pesquisa de DNA do HPV.
Quando é o próprio urologista que faz o exame, é possível realizar o tratamento concomitantemente, que consiste na eliminação das lesões encontradas pela cauterização (elétrica ou a laser de CO2).

Há recomendações importantes para antes do exame?
Sim, e são elas:
- tratar qualquer micose ou infecção da pele prepucial;
- cortar ou aparar os pelos pubianos e genitais;
- evitar relações sexuais no dia anterior (teremos microtraumas);
- evitar aplicações de cremes no dia do exame.

Qual diagnóstico indica tratamento e quais são os tipos de tratamento?
Em aproximadamente 20% dos casos encontramos verrugas visíveis e em 80% dos casos temos lesões microscópicas. É muito importante a eliminação dessas lesões.
A confirmação se é ou não HPV apenas teremos com o resultado dos exames de histologia (sinais indiretos da presença do HPV) e de DNA (confirma a presença de DNA do HPV).
O tratamento está indicado nos casos que apresentam lesões verrucosas visíveis e nos pacientes com lesões microverrucosas encontradas durante o exame de peniscopia.
Existem vários tipos de tratamento e cada um tem sua indicação precisa, como:
1. Tratamento cirúrgico
1.a: Laser de CO2
1.b: Eletrocautério
1.c: Crioterapia
2. Agentes antimitóticos
2.a: Podofilina
2.b: Podofilotoxina
2.c: Fluorouracil
3. Agentes cáusticos
3.a: ATA
4. Agentes imunomoduladores
4.a: Imiquimod
4.b: Inerferon
O ideal é que o exame de peniscopia seja realizado pelo próprio urologista, pois, ao localizar as lesões suspeitas, faz a biópsia e elimina as lesões encontradas simultaneamente. As lesões podem ser eliminadas com laser de CO2 ou com eletrocautério.
Rotineiramente realizo uma videogenitoscopia em que o paciente acompanha o exame através de um monitor e, após realizar as biópsias, elimino as lesões com laser de CO2, pois é mais preciso, cicatriza mais rápido e o aspecto cosmético é melhor.
Nos homens que ainda apresentam excesso de prepúcio ou fimose é fundamental a remoção do excesso de prepúcio para diminuir a chance de recidiva. É conhecida como postectomia ou circuncisão.
Podemos também utilizar tratamentos imunológicos com cremes locais à base de imiquimod.
Cabe ao urologista que está acompanhando o paciente indicar o esquema terapêutico mais adequado.

Existe uma época exata para o exame ser feito ou é considerado uma prática de rotina?
O ideal é que este exame seja indicado quando houver uma suspeita da infecção pelo HPV, ou seja:
- homem com verrugas genitais;
- parceira com infecção pelo HPV;
- parceira com câncer de colo uterino;
- como exame pré-nupcial, etc.

É possível que lesões penianas tornem-se câncer de pênis?
Sim, porém esta situação é pouco frequente e bem menos preocupante que o câncer de colo uterino da mulher.
O HPV está presente em mais de 95% dos casos de câncer de colo uterino, ao passo que no câncer peniano encontramos entre 30 e 50% de casos com o HPV.
O homem que foi submetido a remoção do excesso de prepúcio por apresentar fimose ou excesso de prepúcio com balanite de repetição oferece menor chance de recidiva e de evolução para câncer peniano.

Julio José Máximo de Carvalho é Doutor e Mestre em Medicina (Cirurgia) pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Saúde de São Paulo e possui Especialização em Residência Médica em Urologia.